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一张人体气机升降图,简单看懂中医“圆圈理论”


[  东坡医生    更新时间:2021/10/25  ]     ★★★

姚东坡,中医神经内科 主任医师 盐城市中医院,执业医师
中医基础理论中我们了解到,气在人体的运动形式分为升、降、出、入四种基本形式,脾气升胃气降,肝气升肺气降,心肾相交,是脏腑之气的升降规律。下图是一张人体气机升降图,是由清代医家黄元御发明的“圆圈理论”。他认为人体的气机运转离不开图中这个圆圈运动,当圆圈中的某一环节出了问题,这个圆圈就转不动了,人就会生病。当我们了解过中医基础理论后,就可以很简单地看懂这张图,下面就给大家详细描述一下。

这幅图中,心肺在上,宜降;肝肾在下,宜升;脾胃在中间,是脏腑气机升降的枢纽。上者右行,下者左行,即左升右降。以脾胃为轴心,脾气左升,肝肾之气随脾气上升;胃气右降,心肺胆气随胃气下降。

从下往上看,肾阳蒸腾肾水上济心阴(心肾相交),不至于心火过亢;同时肾阳温煦脾土,使脾气上升,不至于脾虚湿困;肝随脾升,脾气升了,肝气随着脾气一起上升。

肝脾肾之气升到上面,到了心和肺。在上者宜降,心火往下降温煦肾阴;胃气降,胆气也随着胃气一起降;肺在最上面,主肃降,肺气也得降,才能帮助心、胃、胆气往下降。

如果气机按照这幅图这样运转,人体就不会出问题。如果生病了,不妨参照症状对照着看一下,就可以知道是哪里出了问题。

黄元御的医案中就有很多根据这幅图来诊断的病例,举其中一个简单易懂的例子。

一位病人患了一种叫“齁喘”的病,有点类似哮喘;犯病的时候张口抬肩上不来气,喉咙发出刺耳的声音。这位病人容易在秋冬季节和阴雨天还有吃多的情况下犯病,先是打喷嚏接着流鼻涕,再然后就喉咙堵着喘不过气来。起因是十几年前一天吃饭时,被一只从房檐上掉下来的猫吓了一跳,后来就作病了,短则两三天,长则十几二十天。

我们很容易发现这是一个肺气上逆会有的症状,就是这幅图中的肺气不降。黄元御继续了解后得知,这个病人还有腹胀,呕吐的症状。所以他肺气不降的诱因是脾土被水湿困住,脾主运化,脾气不升不运化就会导致食物堵在胃里就会腹胀,胃气上逆就会呕吐。胃气不降,肺气自然也被堵着降不下来,所以会齁喘。发病时间也就很容易理解了,秋冬季是肺部疾病高发季节,阴雨天是因为湿气重,吃多了是因为胃部负担重。

他给出的方子是:茯苓、半夏、干姜、细辛、橘皮、桂枝、砂仁、甘草。

其中茯苓祛湿;半夏燥湿,药性下行,降胃气;干姜温中散寒,温煦脾肾,帮助祛湿;细辛祛风散寒,药性燥烈;橘皮止咳降逆,行气健胃,燥湿化痰;桂枝疏肝温肝,升肝气;砂仁化湿温脾开胃,通胃气;甘草补脾气,调和诸药。

我们看这个方子,只有橘皮是止咳的,其他都是调理脾胃的。思路就是先祛湿让脾气升上去,配合温肾疏肝帮助脾气上升,再降胃气,让肺气不至于堵着。治好了脾胃问题,胃气降了,肺气上逆的问题自然也就解决了。果然在服用了十几服之后,他就再也没发作过。

黄元御的这个“圆圈理论”,说白了就是告诉我们各个脏腑的功能是相互影响的,通过这张图可以很容易找到真正出问题的点,其中脾胃是枢纽,这两个的一升一降是最重要的一环,很多问题都可以通过调理脾胃来解决。

 

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