医改倒计三类上市公司将受益

　　编者的话：10月14日，国家发改委发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，并向全社会公开征求意见。新医改方案的要点是：健全和完善现有的公共卫生体系、基层卫生服务体系；全民医保的建设以扩大人群覆盖面为主，重点保大病；基本药物制度将是近期卫生部门的工作重点之一；药品监管得以加强的同时定价机制作出调整；政府的投入加大兼顾供需方，个人医药费用负担将减轻。全民医保拉动处方药市场需求，医改新政将鼓励新药开发，推动基本药物使用，对化学制药、中药和生物医药板块的部分公司将构成利好。值得注意的是，医药行业不仅是受政策支持的行业之一，在目前经济增速减缓的形势下，还具有明显的弱周期性特点，具备较强的安全边际。

 
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　　经过一年多的调研，由发改委和卫生部牵头、16个部门参加的医改工作小组最终完成了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》。10月14日发改委公布了这一方案，并向全社会公开征求意见。

　　1. 健全公共卫生体系。在《意见稿》中，提出医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。而医疗卫生制度的整体框架又分为公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。

　　2. 完善基层卫生服务体系。《意见稿》突出了农村和城市社区卫生服务体系的重要性，并首次提出城市卫生服务体系要以社区卫生服务为基础，建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。这些政策都是发达国家较为成功的做法，如配套措施得力，将分流部分大医院的就诊人群，缓解看病难现象，同时为基本药物制度的实施提供制度保障。我们认为尽管社区卫生服务近年来发展较快，但面临严重的“先天不足”，2007年社区卫生机构完成诊疗人次仅占当年全国诊疗人次的不到10％，因此在体系建设上的难度较大。

　　3. 全民医保以扩面为主。在本轮医改方案的研讨过程中，全民医保一直都是各方的共识。我国医疗保障体系“重点保大病”的方向仍然未变，接下来政府的工作主要是扩大各项保障的人群覆盖面，特别是城市居民基本医疗保险，至于目前偏低的报销水平，“将随着经济的发展，逐步提高”，重点保障基本的医药费用。

　　4. 基本药物制度呼之欲出。我们认为基本药物制度是药品供应保障体系的核心环节，而且从《意见稿》出台的背景看，也是被卫生部门认为可以在短期内缓解“看病难、看病贵”问题的主要手段，因此基本药物制度被列为医改近期内的5项重点工作之一。总体上我们认为这一制度对基本药物的定点生产企业来说是利好消息，具体情况还有待观察配套政策的强制力度，毕竟基本药品和非基本药品之间有一定的替代性。

　　5. 药品监管得以加强。至于对药品价格的监管，强调建立科学合理的医药价格形成机制。具体有：合理调整政府定价范围，改进药品定价方法，促进国家基本药物的生产和使用。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。推行在药品外包装上标示价格制度。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。

　　我们分析，对上述措施的解读概括起来有4点：一是医院药品顺价加成的利润率将下降；二是定价机制将进一步鼓励新药研发和抢先仿制；三是仿制药（非抢先仿制）将面临严峻的价格管制；四是基本药物的定价将比较宽松。此外我们预计今后还有一些推动我国医药产业升级和技术进步的配套政策出台，鼓励研发创新，遏制低水平重复将是药品企业面对的主题。

　　6. 加大投入兼顾供需。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。我们认为随着政府投入的加大，今后一个时期我国卫生总费用将平稳增长，个人负担比例将逐年下降。

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