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糖尿病患者如何加强自我管理?


[  经济日报    更新时间:2020/5/20  ]     ★★★

        摘要:糖尿病患者如何加强自我管理?请收下这份健康贴士


作为一种常见的内分泌代谢疾病,糖尿病患者的自我管理十分重要。在疫情期间,为避免交叉感染,非紧急情况不建议患者去医院就诊。随着后疫情时期到来,糖尿病患者管理应该如何调整?中国人民解放军总医院内分泌科主任、中华医学会内分泌学分会前任主任委员母义明教授提醒,糖尿病的治疗是一项长期的“战役”,坚持规范的药物治疗是关键,同时,糖尿病患者要注意心理调适,必要时请专业的医生进行心理干预,以健康的心态和持久的行动来配合治疗。


糖尿病防控重点在前期

据了解,2019年我国20-79岁成人中约1.164亿患糖尿病,居世界首位,而且这一数字还在缓慢增长且有年轻化的趋势。但比这个数据更惊人的是糖尿病的“后备军”,即糖尿病前期的人群数量庞大,以2008年数据来估算,中国大约有15%,即2亿人左右处于糖尿病前期,这与糖尿病症状隐匿、疾病认知度低有关。
“值得注意的是,这个人群只要进行干预,很容易恢复正常。所以糖尿病前期是进行干预的黄金时期,要是错过了黄金期,越往后干预难度越大。”母义明教授表示,“尤其是餐后血糖升高和空腹血糖升高的这组人群,他们在短时间内就会变成糖尿病患者,但是如果干预及时,绝大部分都能恢复正常。”

因此,在全社会加强糖尿病防控的健康宣教,引导大众养成定期体检的健康习惯,平时注重血糖等健康指标的检测,是实现糖尿病早诊早治的关键。而对于糖尿病高危人群来说,保持健康的生活方式非常重要。平时要注意科学饮食、规律锻炼、劳逸结合等,尤其是要注意饮食的搭配,加强对体重的管理,避免肥胖,这都有利于降低糖尿病的发生风险。

提高依从性是治疗的关键

作为一种慢性疾病,糖尿病的治疗是一项长期的“战役”,这使得坚持规范的药物治疗成为患者需要面对的又一大难题。

从公开数据来看,目前已接受治疗的糖尿病患者中,只有约1/3的患者血糖得到了有效的控制,治疗依从性差是血糖不达标的重要因素之一。依从性主要受几个方面的影响,首先是患者对疾病控制的重视程度不够;其次是与服药的数量和频次有关,服用的药物种类、数量越多,吃得越频繁,依从性往往越差。

针对治疗依从性的提高,母义明教授表示,首先要加强健康宣教,让患者更深刻地了解疾病控制的重要性,才能让他们更自觉地进行健康管理。其次,调整药物的服药形式和频次也是主要方向。目前,GLP-1受体激动剂在提高依从性上做了很大的改善,度拉糖肽药物顺应性好,简单、方便、满足了很多患者的需求,且属于周制剂,一周一次更容易坚持。母义明教授表示,如果这类GLP-1RA周制剂的药物能够进医保,对患者来说,无论是从依从性上还是经济负担角度来讲都会比较有益。

控糖同时要关“心”

糖尿病需要综合管理,不仅要关注血糖,还需要综合防范,延缓其带来的血管、眼、肾、足等多个器官的并发症。在糖尿病并发症中,最大的威胁就是心血管疾病。资料显示,糖尿病患者患心血管疾病的风险比正常人高5倍,我国有一半的糖尿病患者死于心血管并发症。

以往对糖尿病患者的治疗更聚焦于如何降糖,如今在关注血糖控制的同时,加强对心血管等并发症风险的防范日益得到重视。在选择药物时,应关注药物的心血管事件风险,现在,新一代的GLP-1受体激动剂、SGLT2i抑制剂等药物都越来越关注降低糖尿病患者心血管事件的风险。

母义明教授表示,动脉粥样硬化型心脏病患者在糖尿病心脏病人群中占到70%以上,针对这类人群更适合使用GLP-1受体激动剂类药物。全球大量的研究发现,GLP-1RA如度拉糖肽等在减少动脉粥样硬化,降低心血管死亡等方面有效,同时能够降低血压和体重,改善血脂,并对肾功能有一定的改善,这点已经得到了国际和国内同行的一致认可。

此外,糖尿病综合治疗还体现在关注患者心理方面,母义明教授表示,糖尿病首先要进行心理干预,很多糖尿病患者会看小广告盲目买药,偏听偏信,还有一些则过分仔细,这种盲目乐观和过分小心都不可取,我们要客观、认真地对待这个问题,既不能被它吓“死”了,也不能放任自流。心理防控应该作为糖尿病防治的“第六驾马车”,与营养、运动、药物、健康教育和血糖监测并驾齐驱,形成综合防控的“合力”,更好地进行管理。

 

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