全民“免费医疗”不应该是幻想

廖新波

　　近来，“俄罗斯宣布公民永久享受免费医疗”的新闻着实让我国的老百姓羡慕嫉妒，免费医疗的话题也引起热议。我认为，全民免费医疗不应该是幻想，而应该努力去实现它，而且有限的免费医疗体现了社会的公平。在这一过程中，政府投入不能缺失，监督与法律是重要的保障。

　　有人说：“真正的免费医疗制度根本不存在！”我认为，这只是概念的偷换、不作为的借口。我们是否可以检讨一下，我们投入了多少？我们做到了什么？“真正免费”或许做不到，但是有限的免费医疗呢？公平的免费医疗呢？

　　统计显示，我国政府卫生投入绝对额虽然逐年增多，但是政府投入占总的卫生费用的比重却在下降。政府医疗卫生支出占财政收入的比重和占GDP的比重也在过去15年一直呈下降趋势。另外，去年广州市直行政事业单位公费医疗开销达14.35亿元，同期城镇居民医保总开销却为2.34亿元，6：1的比例令人咋舌！本来政府投入相对值就不高，还是如此失衡分配，为什么不能将公费医疗与城镇居民医保拉齐，达到更高的保障，实现更好的公平？

　　也有人说：“不可能全民免费的，为什么不在药商药厂身上找原因呢？偏要盯着医生！”我觉得这种观点很奇怪。医生只是提供服务的人，谁付费基本与其无关。事实上，降药价并非最终解决之道，一方面是药价虚高，另一方面是现在取消药品加成了，医院出现政策性的亏损，实际以检查养医还是存在。虽然药费占比低了，但百姓负担还是重。难道检查费贵要找医疗设备厂家？

　　全民免费医疗就是政府要舍得投入，有了政府的投入才有可能实现公平，这个投入不管是养医生还是购买服务。政府注重和维护的是公平，市场讲的是效率。公立医院有政府财政支持是天经地义，政府办的医院为全社会提供基本医疗服务也是正道与责任。

　　还有人担心全民免费医疗会造成浪费与贪污，难道现在不浪费吗？这种浪费不仅出现在公费医疗，也出现在其他医保。目前我们不是全民免费医疗可不可以实现的问题，而是另外五大问题：一是医保覆盖的质量差，二是监管乏力，三是法律欠缺，四是道德规范欠缺，五是投入极少。比如，新农合资金的滥用，骗保，挂床等；公费医疗盲目使用高新技术等。

　　其实，我们现在要做的，不是急急忙忙否定全民免费医疗，而应静下来理清思路：医改是世界难题，世界上没有一个体制可以照搬，但并非别人一无是处。改变观念，学习别人的好经验好做法，同样很重要。

　　（作者是新浪名博“医生哥波子”，此文摘编自其新浪博客，有删节）

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