然而,恰在此时发生的深圳医疗系统大面积腐败案件,为这轮医改蒙上了一层阴影。
6月20日,深圳市人民检察院通报深圳医疗腐败案件最新进展:6月份立案侦查的16人中,有5名医院正副院长、4名科室主任因涉嫌受贿罪,已被检察机关批准逮捕,其余7人被依法取保候审。
在过去的一个月中,这场以治理医疗系统商业贿赂为目的的风暴,席卷了整个深圳市的医疗系统。
在多家医院负责人深陷风暴漩涡的同时,也将进入实施阶段的深圳新一轮医改推入前台。
深圳市卫人委副主任罗乐宣在接受本报记者采访时表示,此次医疗系统大面积腐败案件的发生,与现行制度的缺陷不无关系。深圳已经采取了诸多举措,以图遏制层出不穷的商业贿赂,但如若不进行制度化的改革,此类案件难以杜绝。
行业“潜规则”盛行
风暴是从6月初开始,在整个深圳医疗系统中掀起的。
检查机关透露,掀起此轮医疗系统廉政风暴的起点,是检察机关对几名涉嫌商业贿赂的医疗设备商、药品和耗材代理商及重要的业务代表进行调查问话,最后“顺藤摸瓜”,牵出多家医院的负责人。
综合检察机关和深圳市卫人委方面的信息,此次风暴涉及的人员,无一不是涉嫌在医疗设备、药品和耗材的招标和使用上收受贿赂。
一位供职于深圳医药企业的医药代表对记者表示,依靠“公关”医院负责人来销售药品、医疗器械和耗材,是行业内公认的“潜规则”。
他介绍道,以药品销售为例,一个药品最终要销售到患者手中,必须“过三关”:即进入省级招标平台,医院采购目录和科室处方销售。这一过程中,医院和科室环节,直接决定着药品最后的销售情况。
记者了解到,医院一般由药事会决定采购哪种药品,因此药事会成员的意见对于药品就很关键。这些人通常都是由医院管理层和科室负责人组成,也是医药代表重点的“公关”对象。
到了科室这一层,“公关”的对象就更为具体。“就拿维C银翘片来说,不同厂家之间的药品有效成分都是一样的,医生可以选择用你的,也可以选择别人的,这就要看你跟他的关系怎么样。” 另一位医药代表表示,回扣作为将医生利益与药品绑架的手段,在行业内是最常见的。
而在医疗器械和耗材这一块,医药代表的“公关”手法也多种多样。“很多时候器械都是亏本的卖给医院,然后再靠与器械辅助的耗材来赚钱。”
他指出,医院和医生因为有“创收”的压力,很多时候也乐于与医药代表“合作”,现行的监察制度,也难以在事前对这些行为进行防范。
须推进公立医院改革
风暴冲击之下,深圳市也启动了诸多紧急措施,来整治全市的医疗系统。
6月15日,深圳市召开了治理医疗系统商业贿赂的专项会议,并公布了五条针对商业贿赂的“高压线”,凡深圳市医疗系统人员以收受回扣、红包、开单提成等方式获利,不论金额多少一经发现立即解聘,涉嫌犯罪的还将移交司法机关处理。
为了给已经触碰“高压线”的医务人员一个缓冲带,深圳市卫人委规定,此前曾收受过各种回扣、红包的人员,在6月30日之前,需主动上缴款项至指定的廉政账户,方可免于处罚或既往不咎。
深圳市卫人委还将分阶段健全14项制度,从完善行业廉政风险防控制度、物资采购管理制度、遏制过度医疗服务制度和建立诚信管理制度等,并推进公立医院重大问题决策与监督制度,杜绝“一言堂”的廉政风险。
除此之外,罗乐宣透露,深圳市亦在近期推出药品和医药耗材“二次遴选”和医疗设备集中采购制度,改变此前深圳市各家医院自行遴选药品和耗材的局面,改为由深圳市统一遴选。