全民医保并非全民公费医疗

四问医改报告  定价不明医药业利润难言收窄

每经记者  江旋  实习生曾春发自北京

        一问：老百姓的医疗费用能否降下来？

        答：公立医院回归公益性保证费用下降。

        北大版医改报告的作者之一、北京大学中国经济研究中心教授李玲指出，医药的分开是把医生的利益、医院的利益和药品的利益分开。只有在这一点上斩断利益链才能解决医疗费用高的问题。

        所以，真正重要的是公立医院回归公益性，这是关键点。公立医院应该实现社会利益最大化,即用最小的投入保障老百姓健康，而不是机构利益最大化。而其他机构的利益应该是政府来给它保障。我们的公立医院改革的公益性一定要回到这一点上，老百姓才能真正落实到实处、好处。

        二问：医护人员的基本收入会下降吗？

        答：基层医生的收入将向事业单位人员看齐。

        昨天发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案  （2009～2011年）》中提出，基层医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。这意味着，在基层医院的医护人员的平均收入将有所提高。

        北京大学教授李玲指出，医护人员的待遇是这次改革一个核心问题，这个待遇不仅仅是工资的问题，其实还有配套的福利，住房、教育、养老，事业升迁，个人发展的平台，培训、再教育，应该是一个综合的待遇。让医生在社会上是一个受尊重的职业，是一个体面的职业，他便不会为五斗米而折腰。

        三问：民营医院的空间将增大？

        答：与公立医院享受同等待遇，是一个机遇。

        随着新医改方案的正式出台，让在困境中挣扎的民营医院又看到了新的曙光。

        北京东大肛肠医院院长赵令玉表示，民营医院将和公立医院享受同等待遇了，他感到很欣慰。他同时表示，新医改方案的出台，对民营医院来说是一次难得的机遇。“但我们必须争取成为医保定点单位，如果不参加的话，我们就将面临被淘汰的危险。”

        根据相关数据，目前我国约有民营医院1800家，占据市场份额却仅为3%至4%。民营医院的生存状况不容乐观。对此赵院长表示民营医院除了维持医院正常的开支外，还要做广告，每年广告费就占了支出的很大一部分。据他了解，北京三甲医院的收费和民营医院的收费差不多，他说：“公立医院有国家投资，但是某些医院却仍然以盈利为目的，而我们却要自力更生，这样显然很不公平。”

        四问：医药行业利润会收窄吗？

        答：不明朗，盼国家明确药品价格。

        新医改方案征求意见稿提出，公立医院实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制。而在“医药分开”的实现形式上，修改稿中增添了零售药店内容。

        杭州东华医药集团有限公司董事长李邦良对《每日经济新闻》表示，医药行业最关心的问题是药品的定价问题。新的医改方案规定，基本药物由国家制定政府指导价，“但是，方案没有把这个价格问题讲清楚。”李邦良说。

        国家定价不明朗，其他的问题都不好说，最终利益在于药品的定价机制，这关系到包括医药企业和医疗机构在内的多方利益。

        李邦良说，他并不担心医药分家之后，会影响到医药行业的利益。“医药的供求关系永远存在，关键还在于药品的价格形成机制。”

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