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市场潜规则:车险骗保的三种手段


[  云南网    更新时间:2009/3/26  ]    ★★★

 

  行家:现场定损理赔比较靠谱

  对于如何防止骗保案的发生,一位资深的保险理赔人员小林说:“对于发生交通事故的情况,现在保险公司规定,如果是双方事故,有交警出现场开证明保险公司就可以赔;如果是单方事故,超过一定金额,就需要我们去核实现场。另外,报案定损理赔过程一定要严格按照规定程序进行。”

  “首先,报案人必须带齐自己的证件来报案,这样就杜绝修理厂的暗中操作。其次,在核查的时候,定损人员检查要更加仔细,如果单方事故,条件允许的情况下,尽可能地去出现场。第三,对于双方事故,在车主报案时,要多询问发生事故时的具体情况,越具体越好。因为,定损员可以在询问过程中了解到当时的碰撞力度、碰撞方式,这样更有助于定损员去核实事故车的受损情况,判断是否与车主所描述的情况吻合。最后,如果还是觉得有些可疑,我们就会到交警大队核实情况。”

  对于交通事故私了的车主,小林建议,如果两辆车追尾或者轻微的擦碰,不一定非要有交警到现场,只要事实认定比较清楚,双方在承认事故责任的情况下,去交警大队开具证明就可以了。有了交警大队开具的事故责任认定书,保险公司一样会赔偿车主损失的。

  另外,小林还说:“保险定损理赔人员的职业素质需要进一步提高。现在很多负责汽车保险定损的员工,对汽车的了解非常少,有些甚至连汽车的基本构造等常识还搞不清楚。还有一部分理赔人员甚至不顾职业道德,暗中和修理厂勾结,骗取公司的保险金。这些都是亟待保险公司解决的问题。”

  小林还建议,整顿散乱的小修理厂,建立行业规范,从源头杜绝骗保案的发生。

  制度:昆明应推保险“黑名单”

  针对汽车骗保现象,汽车保险行业正在逐步建立、完善车辆保险黑名单。在北京等重点城市,几大保险公司已针对汽车骗保的乱像联合打击,通过共享理赔数据资料,筛选出相似案件跟踪提示。

   中国的车险费率是根据历史风险数据进行精算厘定的,骗保所导致的风险数据直接与车险费率挂钩,如果骗保造成车险风险事故增加,会直接导致车险保费整体上升,车险消费者也就在无形中为骗保者买单。有的车主到保险公司查询时,也许会发现记录中的理赔次数超过自己实际理赔次数。根据保险公司保存的车牌号码、受损车辆照片等资料,如果车主涉嫌骗保事件中,很可能被列入黑名单,来年的交强险费率上调,车主要投保商业险时,保险公司还会拒绝投保。

  目前,昆明保险机构还尚未建立车辆保险“黑名单”。在此我们要提醒车主,选择正规的维修厂进行保养或维修,妥善保管行驶证、驾驶证等重要证件,尽量第一时间联系保险公司,并亲自办理索赔事宜。在车辆维修期间,随时关注车辆修理情况,修理小问题尽可能不要把车放在维修厂过夜。同时也要主动远离骗保事件。

  律师:用法律手段来保护自己

  萃峰律师事务所杨梦蕾律师

  如果保险业务员和汽车维修企业伙同欺骗保险金,那么保险业务员已构成保险诈骗罪。如果车主(即被保险人或者受益人)故意隐瞒事实真相,参与骗保的话,则车主也触犯了保险诈骗罪。

  我国《刑法》第198条第1款的规定,个人犯保险诈骗罪,数额较大的,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处,1万元以上10万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。

  《刑法》第198条第3款规定,单位犯保险诈骗罪,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处5年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑。

 

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