实习医生亲历：十六岁少女的超常规妇检

　　文章摘自《医院那些稀奇事儿：妇产科实习医生》

　　本书简介：作者通过在妇产科实习过程中所见、所闻之各种故事，巧妙的将现实生活中各种丑态结合在一起，故事可以用“真实的可怕”来形容，本书在给人在教授了很多知识的同时，更多得是掩卷后对人性，人知，伦理道德的思考。[连载内容]

　　我和黎医生在一个诊室，两张桌子并在一起，师生相对而坐。我全副武装，特意戴着大口罩，帽檐压低，想尽量不让人看出我的性别来。当然我一开口说话就会暴露，好在我只有十九岁，天生变嗓迟，声音本来有几分尖尖的，不是典型的低沉男音。我尽量少说话，又压低声音，希望不要让浑厚的男声吓住病人。尽管如此，也只是我的良好愿望，我面前的病历本远没有老师的堆得高。

　　如果我面前的病历本没有了，黎医生就会分一本给我，示意病人“让那位医生给你看看吧”。病人一般也配合，坐在我的面前让我看。

　　坐在我面前的病人很年轻，我问过了病情，在病历本上写下：

　　文花，女，十六岁，未婚，月经不规则流血八个月。

　　病人因为阴道流血在我院及多家医院就诊过，诊断为功能性子宫出血，吃过不少药，可是时好时坏，最近出血加剧，再次来院。

　　据病人叙述，她十四岁半开始月经初潮，月经刚来时量少，不规律，有时半月一次，有时两三月一次，但一般三至十天就过去了。最近八个月来月经量明显增多，出血时间长，偶尔有几天干净，大多数日子里都下身淋漓不断，病人甚为痛苦。

　　看上去，病人脸色蜡黄，口唇苍白，她对自己的病越来越疑惑，不知自己是不是得了什么不治之症。

　　我查看她历次的化验检查单，有贫血，B超没有发现子宫附件异常。一般这样低龄的女性，病情相对单纯，不必考虑产科、肿瘤一类的病症。出血原因很多是少女月经初来时的功能性紊乱，一般随着年龄的增长会自然痊愈，严重的病例才需要药物治疗。

　　最近她的出血凶猛，昨日晕厥过一次，目前原因还没有完全查明，我决定把病人收入住院。黎医生看了一遍我写的病历，在落款处签了字。

　　这样一个小小病员，把病因查明绝非易事。住院几天后，各种检查都做过了，可是除了失血引起的贫血，其他没有发现异常。经治医生提请会诊，各高年资医生都会参加讨论，在会上提出自己独特的意见，展现自己的学识渊博和经验丰富。

　　讨论前的检查与掌握第一手资料非常重要，十五号小女孩病床前来了一拨又一拨的医生，除了一些常见的问话，每人又会重点从自己考虑的角度提一些问题，临走前，再给病人检查一下，看能不能发掘出新的问题或者别人的遗漏处来。

　　最大的遗憾是，只能从现有材料分析，妇科检查不能做。对于妇科病人来说，妇查是直观的第一手材料，很多病情只要通过妇查就能诊断出来。可是这个小女孩未婚，应该还是个处女，而对处女是不做阴道检查的，这是常规。即使不是处女，人家未婚，也不做妇查，如果事后病人说是医生弄破了处女膜，谁能说得清楚呢？一只新碗，自己不小心弄砸了，只能自怨自艾，默在心里，还不敢说出来，如果被人砸了，肯定是要索赔的，如果被人碰了一下，打破这只碗是谁的责任就只有天知道了，那就有可能要扯皮的。医生为了避免扯皮，一般都不给未婚妇女做妇查，可能就是出于这方面的考虑。

　　这个病人病因长期不明，做妇查的必要性已经非常紧迫。科主任征求家长的意见并签字，决定做妇查。

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