文章摘自《医院那些稀奇事儿：妇产科实习医生》

　　本书简介：作者通过在妇产科实习过程中所见、所闻之各种故事，巧妙的将现实生活中各种丑态结合在一起，故事可以用“真实的可怕”来形容，本书在给人在教授了很多知识的同时，更多得是掩卷后对人性，人知，伦理道德的思考。[连载内容]

　　我和黎医生在一个诊室，两张桌子并在一起，师生相对而坐。我全副武装，特意戴着大口罩，帽檐压低，想尽量不让人看出我的性别来。当然我一开口说话就会暴露，好在我只有十九岁，天生变嗓迟，声音本来有几分尖尖的，不是典型的低沉男音。我尽量少说话，又压低声音，希望不要让浑厚的男声吓住病人。尽管如此，也只是我的良好愿望，我面前的病历本远没有老师的堆得高。

　　如果我面前的病历本没有了，黎医生就会分一本给我，示意病人“让那位医生给你看看吧”。病人一般也配合，坐在我的面前让我看。

　　坐在我面前的病人很年轻，我问过了病情，在病历本上写下：

　　文花，女，十六岁，未婚，月经不规则流血八个月。

　　病人因为阴道流血在我院及多家医院就诊过，诊断为功能性子宫出血，吃过不少药，可是时好时坏，最近出血加剧，再次来院。

　　据病人叙述，她十四岁半开始月经初潮，月经刚来时量少，不规律，有时半月一次，有时两三月一次，但一般三至十天就过去了。最近八个月来月经量明显增多，出血时间长，偶尔有几天干净，大多数日子里都下身淋漓不断，病人甚为痛苦。

　　看上去，病人脸色蜡黄，口唇苍白，她对自己的病越来越疑惑，不知自己是不是得了什么不治之症。

　　我查看她历次的化验检查单，有贫血，B超没有发现子宫附件异常。一般这样低龄的女性，病情相对单纯，不必考虑产科、肿瘤一类的病症。出血原因很多是少女月经初来时的功能性紊乱，一般随着年龄的增长会自然痊愈，严重的病例才需要药物治疗。

　　最近她的出血凶猛，昨日晕厥过一次，目前原因还没有完全查明，我决定把病人收入住院。黎医生看了一遍我写的病历，在落款处签了字。

　　这样一个小小病员，把病因查明绝非易事。住院几天后，各种检查都做过了，可是除了失血引起的贫血，其他没有发现异常。经治医生提请会诊，各高年资医生都会参加讨论，在会上提出自己独特的意见，展现自己的学识渊博和经验丰富。

　　讨论前的检查与掌握第一手资料非常重要，十五号小女孩病床前来了一拨又一拨的医生，除了一些常见的问话，每人又会重点从自己考虑的角度提一些问题，临走前，再给病人检查一下，看能不能发掘出新的问题或者别人的遗漏处来。

　　最大的遗憾是，只能从现有材料分析，妇科检查不能做。对于妇科病人来说，妇查是直观的第一手材料，很多病情只要通过妇查就能诊断出来。可是这个小女孩未婚，应该还是个处女，而对处女是不做阴道检查的，这是常规。即使不是处女，人家未婚，也不做妇查，如果事后病人说是医生弄破了处女膜，谁能说得清楚呢？一只新碗，自己不小心弄砸了，只能自怨自艾，默在心里，还不敢说出来，如果被人砸了，肯定是要索赔的，如果被人碰了一下，打破这只碗是谁的责任就只有天知道了，那就有可能要扯皮的。医生为了避免扯皮，一般都不给未婚妇女做妇查，可能就是出于这方面的考虑。

　　这个病人病因长期不明，做妇查的必要性已经非常紧迫。科主任征求家长的意见并签字，决定做妇查。

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　　这是一个非同寻常的举动，我们都佩服廖主任的气魄和胆略，可是检查能不能有所收获，找出病因来呢？

　　下午一上班，廖主任就要我准备了消毒用品和器械，然后来到少女病床前。主任亲切地询问她中午睡好没有，又安慰了她几句，让她放松下来。她的母亲陪护在病床前，神情焦虑，但又充满了期待。在女儿住院的这段时间里，她每天的眉头都没有舒展过，可怜天下父母心啊！看到此情此景，谁都会从心底里祈祷：但愿世上无病人，哪怕药柜常生尘。当然这只是人类的一厢情愿，吃五谷哪能不生百病？只要有人类存在，医生就须臾都离不了，这也就是我们医学生——明天的医生肩负的重任。我一边任思维游走着，一边同主任、黎医生和其他人一起，把病人带到了妇检室。

　　少女显然对这样的妇查不适应，生硬地躺到检查床上，闭着眼，一动不动。黎医生慢慢给她解开裤带，主任拉着她的手，有意问她一些话，分散她的注意力，缓解她的紧张情绪。

　　外阴用来苏尔消过毒，主任已将手套戴好。在明亮的射灯下，少女的阴毛已有初步发育，与她这个年龄段是相符的。各个细处的发育也良好，正如一朵急待盛开的花蕾。只是她流血太多太久，器官有些苍白，缺乏她这个年龄段应有的红润。可能流血太多，时间太长，一股淡淡的腥味混在来苏尔的气味里。病人的出血停止了，是检查的最好时机。主任先进行外观检查，分开两侧，只见处女膜完整，这就对医生提出了非常高的要求，既要充分地查清病，又要不弄破处女膜，手法必须轻柔准确，这样的工作一般只能由高年资的医生来做。廖主任伸出食指，涂了润滑油，缓慢地朝里探，刚入半指，病人“啊啊”地叫疼，两腿夹紧，众医生都来劝解少女，有的要她张口呼吸，有的轻轻地扶着她的腿，给她按摩，分散她的注意力。

　　成熟的少妇能容纳完美高强度的性生活，她的女性器官扩张时甚至能生下一个七八斤重、头如香瓜大小的婴儿，可是一个处女却不能承受一根刚刚伸入的食指！生物真是太奇妙了，人有时都不能理解自身的谜团！只要看过了处女检查，了解了处女特征的人，他就不会相信新婚之夜不出血是运动损伤之类的说法，要知道，那都是编出来的，是哄骗安慰人的。

　　主任就是主任，她的手好像魔术师的手一般，既轻柔又干练，既把位置探到，又不生硬鲁莽。不知不觉中，我看到主任的手已完全伸入里面了，左手在病人的小腹部配合揉压着，她在用心感觉着，思索着。最后，她慢慢退出，再在外面复查一遍，处女膜完整，丝毫没有损伤。

　　在看主任检查前，我以为做妇查都是伸入两指的，也从来没有想到过伸入一指就会对处女造成那么大的痛苦。这样的事情在教科书上都是没有的，这使我感受到，现实施治既是经典的，又是灵活的，既要尊重教材的权威，又要在实际运用中变通。我刚来医院时，还看不惯一些医生与教材不一致的做法，现在看来，有些是必要而且精当的，有些做法正是融会贯通之后，才有了随心如意手到擒来之酣畅。

　　廖主任用棉签在病人宫颈刮下了标本，做脱落细胞学检查。几天后结果出来，病人血液中雌激素分泌紊乱，影响到宫颈和子宫内膜发育，所以导致不规则阴道出血。经过激素序贯治疗，病人终于可以出院了，阴郁着脸来的病人一家子，出院时露出欣喜的笑容，这是最让我们医生感到慰藉的。

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