中医教育郁结难疏，回归师承却遭体制难题

    中国品牌总网讯：从“猪蹄治病”到“打通任督二脉”，前不久的甘肃“中医复兴运动”将中医置于舆论漩涡之中，争议四起，浮沉不定。然而，抛开热闹不提，一个不争的事实是，伏羲制九针、岐黄论医道的中医，如今已举步维艰。其显著表现为，中西医的“剪刀差”越张越大，每年中医师的增长人数还不到西医的零头，更甚者，作为中医的领军人物，著名中医的人数从上世纪80年代的5000余名骤减至现在的不足500名。

　　在不少专家、名医看来，中医的脱困与复兴，全系教育。可目前学院制的西化教育，被九旬高龄的国医大师邓铁涛指为一只“病鸡”，“病鸡如何能生出健康的鸡蛋？中医教育就是这只母鸡，不中不西，怎能培养出纯正的中医接班人呢？”为此，本版推出“望诊中医教育”系列报道，以期把脉国医未来。

　　——编 者

　　现实·寒

　　中医增长人数不及西医1/12，报考博士居然写不出方剂

　　2007年毕业于江苏某中医类大学中医学专业的小武，早早就转了行当，现在司法系统工作。那一年，同班50多人毕业，只有一半从事了医疗行业，而选择中医为业的不过寥寥五六人。

　　“据我所知，以后几届毕业的学弟学妹们，在中医行业就职的比例就更低了。”小武毫不掩饰中医学生“两头受堵”的就业困境，“西医医院基本不招中医学生，但是中医招聘也不以中医学生为主，这叫我们上哪儿工作去？”据了解，小武班上不少同学本科毕业后就去读了西医研究生、做了西医医生，还有一些同学干脆改行。从2002年至2010年，中医执业(助理)医师数增加了42253人，这个增幅，还不到西医的1/12。

　　当然，小武的经历并不能代表全局。依据浙江中医药大学的统计，近两年，该校毕业生在中医类单位工作的比重超过了70%。

　　“数字或许不能简单同质量挂钩。”一个六七十人的本科班，能培养出三五个优秀人才，重庆医科大学中医药学院中医临床教研室主任尹涛就已“十分欣慰”了。在他看来，很多中医专业的毕业生，还远远达不到“出师”水准。

　　对于西医而言，有了基础知识，采取现代医学仪器等辅助诊疗手段，就能够对疾病有一个较为清晰的判断，并采取相应治疗。而中医学习，无论是辨症还是开方，都需要大量的临床实践才能掌握。“目前的院校教育中，中医的临床实习和西医一样，从大四开始。这样的经验值对于中医而言显然是不够的。”尹涛坦言。

　　“小本”中难出将军，即便是戴上博士的帽子，情况的改观也不是太多。

　　一位中医急症科主任招收博士研究生，要求写出10个方剂，很多考生居然写不出来。这样的怪事，烟建华教授并不少见。作为北京中医药大学中医基础理论学科带头人，他发现不少博士生、博士后在开题、论文答辩和课题评价过程中，制订的研究方案和事实存在许多概念错误。

　　没有扎实的基本功，自然难以树立起临床的高度，不少学艺未精的学生基本把中医开方等同于“银翘散”——出手就是加减“银翘散”。因为在中医药大学方剂学教的首先是银翘散，也必考银翘散，一上临床，脑子里也只有“银翘散”。

　　教学·虚

　　教材编写脱离临床，中医课程压缩严重、成“可有可无附属品”

　　有人说，中医教育“病”了。最大的病症，也是专家们提及最多的，就是“脱节”。不管是教材编写还是课程设置，都与中医最看重的临床渐行渐远。

　　“编教材的老师是不是临床出身十分关键。”广东省中医院副院长杨志敏指出，有些教材只是简单地将单一病症下的症状罗列出来，完全忽视了现实诊疗的复杂性，结果学生到了临床一看，症状大相径庭。

　　编来抄去，是中医教材的又一隐疾，往往只介绍各家源流，却缺乏对各家学派的临床经验和有效案例的集纳、整理。“十八般武艺往那里一放，却不教人怎么用。”原广东省中医院院长吕玉波这样比喻。多重流派的简单堆砌，非但不能增加学生的视野，反而会适得其反、徒增干扰。“领悟中医的原理本来就已经很难，更何况教材上的流派众多，也不知道该信谁的。”谈起学习感受，重庆医科大学07级中医专业的湛杰莉有些无所适从。

1 2  下一页