低价为上将让高价好药出局

　　明年1月起广东将在全省推行“统一网上限价竞价阳光采购”（即“挂网采购”）的消息，是最近广东医药界的最重磅新闻。

记者昨日从可靠渠道获悉，近一周来，广东省纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公室一直在秘密召集有关药品生产、经营企业的相关负责人对方案进行讨论修改。知情人士透露，至记者昨晚发稿时，第六稿的讨论仍在进行中，并很可能于今天公布。

业内人士表示，此次挂网采购，将对广东全省300亿药品市场蛋糕重新分配。广东如此大的市场，自然是兵家必争之地，在国内医药界引起震动，也属必然。

上图：市民在零利润柜台上选购药品。眼下，药价虚高的现象还是相当严重。（资料照片）

限价主要针对常用药

广东省实行挂网采购的目的是：为增强整个药品流通程序的透明度，营造公开、公平、公正的药品采购环境。力求借助先进的互联网信息技术，以清晰的数据和严格的流程规范药品流通秩序，真正降低药品流通运作成本；通过合理评估药品实际成本，进行全省统一的限价竞价采购活动，有效遏制虚高药价。

有关方面大致的做法如下：成立一个政府经办机构，通过“广东省医药采购平台”网络系统，进行药品限价竞价、药品电子商务交易。各级医疗机构将有步骤、分层次地纳入网上限价竞价采购范围。这样，今后同一厂家的同一药品在各地各级医院(从中央驻穗、省属医院到乡镇卫生院)，都可以统一限价，统一在网上采购、监管。

业内人士分析，这将意味着广东省沿用多年的原有药品招标模式将在半年后退场。

记者从《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案（试行）》(第五稿)上看到，此次限价初步确定有三种方式:（一）限价：对限价竞价目录中的品种，参考各地既往招标价格以及其它省挂网限价，参照差比价规则制定限价，所有产品报价均要求低于或等于限价。（二）竞价淘汰：对限价竞价目录中品种进行竞价分类后，同一竞价组内有3个或以上厂家的，根据厂家数目不同，确定不同竞价淘汰比例。报价结束后，将报价由低到高排列，按淘汰比例淘汰一定数量价格高的产品。（三）价格谈判：对限价竞价目录中品种进行竞价分类后，同一竞价组内有1－2个厂家的，在限价报价后，组织专家进行价格谈判。公开整个谈判过程，邀请媒体记者、特邀监督员、社会群众现场参与监督。

据了解，限价品种主要是针对医疗机构的常用药。

劣药将击败高价好药？

事实上，挂网采购并非广东发明，这一模式最早在去年8月就在四川试行。经卫生部调研后计划向全国推行，广东省将成为第二个采取这一模式的省份。以往评标采取综合打分，新的招标模式与传统药品集中招标不同，挂网竞价限价采购按报价高低，通过电子信息平台的筛选直接确定采购对象。在每次招标中，中标价往往就是企业药品销售的命门，很多品种一旦低价中标后就会被同类产品废掉。所以对于这次广东的竞价入围规则企业都绷紧了神经。

一位企业负责人对记者说，这样做事实上变成同一竞价分类中按报价的高低来确定，完全是价格主导了。“这将可能导致劣药驱逐良药。”他说。

在2006年的招标中，这一点也是令品牌药企业最为不满的地方。据悉，年初的广东省招标令香雪口服液、白云山头孢硫米仙力素等败在一些不知名的小厂手下。而五六百种外资品牌药也因此被拒门外。

广州一知名企业负责人愤愤不平地说：“药品不比其他商品，质量安全是第一的。仅仅拿GMP改造来说，有的企业投8000万改造，有的投1000万也能改造，但显示效果是大不一样的。而且像自己的企业每年还要拿出销售额的3%来研发。而这些在竞标中的优势不并明显。”

据了解，在四川的实践，由于政府定价药品和市场调节价药品限价制定过低，有些限价砍掉了以往中标价的40％—60％，一度引发生产企业的非议，有些甚至放弃了四川市场。

据悉，在这次讨论中，一味追求低价也是引起争议最大的地方。记者昨晚在截稿前再次致电与会的有关人士。该人士表示目前是敏感时期不愿透露太多，不过从话语中还是透露出第六稿最大一个修改在于“注重研发”。从这一点看，此前讨论稿中单纯注重价格的情况可能会有所改变。

药企中标成本大降

另一位与会人士对记者表示，此次在连续几稿的讨论中广东省卫生厅非常尊重各方的意见，尽量照顾到患者、企业、医院等各方利益。他说，此前，国家发改委对22种抗生素降价后，要求不参加招标，而是直接下浮15%供货，此次招标改革，广东省卫生厅则要求在国家要求15个点基础上再下浮5个点，即下浮20%直接挂网。

此外，对于2005年招标平台上前200名的大中品种（占到采购量的50%-60%），要求实行两票制。企业也有不同看法，认为应该一视同仁，这一点上面也充分听取企业的意见。

此次改革令人关注的另一个问题是，直接通过挂网限价竞价采购，这使招标中介公司被架空，而商业公司的地位也被削弱。

据透露，通过挂网竞标，今后每个品种只收取200元的上网费，而原来则要向招标中介机构交千分之五的服务费。这样，药企参与竞标的成本将大大降低。

权力将被弱化的，还有商业公司。“对于不再需要重点推广的成熟品种，生产企业可以通过电子服务平台直接跟医院签单，绕开商业公司，只要指定配送商就可以了。”这位业内人士说。

各招标中介机构早已对新模式有了充分的准备，据了解，目前国内最大的药品招标中介海虹在不久前获得首张药品电子交易批发牌照，试图通过挂网采购模式喝得药品网上贸易“头啖汤”，而广东省另外一家中介机构五洲招标公司也宣称正在申请牌照，希望尽早介入这个市场。

除此之外，有关中标药品配送的问题也引发了企业的争议，由于挂网采购是以省为单位，因此在挂网采购办法下所产生的结果，在配送过程中就很可能按照行政级别或者是区域被分成一级、二级、三级配送商，如此一来各级配送商之间产生摩擦甚至冲货串货，都会可能出现。四川在实行了挂网采购之后，渠道之间的冲突就比较严重。

［记者手记］“挂网采购”莫走四川老路

■新快报记者　黄海昀

遏制虚高药价，是此次广东省推行挂网采购的最大目的。

众所周知，此前的招标在降低药价上效果并不明显。而从目前讨论的前五稿来看，政府的确下了极大决心，要把药价降下来。因此，如何“限价竞价”成为改革的核心。

广州市一位批发企业老总说，广东省挂网采购与去年四川实施的挂网采购模式还有不小的区别，四川的挂网采购属于网上限价，广东省的挂网采购则属于竞价方式，有竞价入围的情况出现，所以会有部分品种不能招上标。从理论上来讲，广东挂网采购后药品降价将更明显。

有企业担心，过分强调低价格在评标过程中的作用，最终导致优质药不敌低价药，从而产生“劣药驱逐良药”。四川有先例，由于政府定价药品和市场调节价药品限价制定过低，有些限价砍到了以往中标价的40％-60％，一度引发生产企业的非议，有些甚至放弃了四川市场。

此前，在先行挂网招标的四川，降价的目的似乎并不尽如人意。据报道，四川自贡一市民在该市一医院所开的药品价格出厂价才11元，而医院的零售价却高达42.3元。而这位市民所投诉的药品已进入四川省药品集中招标采购监管的目录，属于“挂网”药品，其零售限价42.3元是网上公示的“阳光”价格。

挂网采购目的是为减少中间环节，降低药费。但是，如果不能达到这个目的，改革只会徒费人力物力。

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