民事申诉状

1．首部。

（1）注明文书标题民事申诉状。

（2）申诉人和被申诉人基本情况。

（3）案由：写明申诉的案件名称，作出生效判决、裁定的人民法院的名称、判决、裁定编号及制作日期，并表明对该裁判不服，提出申诉的态度。

2．正文。

（1）请求事项：概括写出请求人民法院解决什么问题，从原则上说明要求达到的目的。

（2）事实和理由。

3．尾部。

（1）致送人民法院名称。

（2）申诉人签名、盖章。

（3）申诉日期。

（4）附项。

二、格式：

民事申诉状

申诉人：

被申诉人：

案由：

请求事项：

事实与理由：

此致

人民法院

申诉人：

年 月 日

附：生效判决书、裁定书及相关证据材料。

三、举一范例供制作时参考：

民事申诉状

申诉人(原审原告)：××电脑硬件公司

地址：××市××路××号

法定代表人：A 职务：经理

被申诉人(原审被告)：××网络公司

地址：××市××路××号

法定代表人：B 职务：经理

案由：硬件购销合同纠纷

申诉人对××市××区人民法院××年××月××日(19××)×字×号判决不服，特向人民法院提起申诉。

请求事项：

1．撤销××市××区人民法院(19××)×字×号判决；

2．退还货款××万元人民币并支付违约金××万元人民币。

事实和理由：

（应祥述，此略。）

基于上述事实，特向人民法院提起申诉，请求人民法院重新审理本案，撤销原判决，判令××网络公司返还货款××万元人民币并支付违约金××万元人民币，以维护申诉人合法权益。

此致

××省高级人民法院

申诉人：××硬件公司

盖章

××年××月××日

附：1．原审判决书一份；

2．申诉人与被申诉人硬件购销合同一份。

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