中医老字号重生与进化：发展基层中医医疗

　　合作与博弈

　　目前，双隆号在当地开了3家中医门诊部，除了双隆号第五代传人郭秀珍之外，还有洛阳中医院大内科主任杨素娟、河南省中医学会糖尿病专业委员会委员李清波、史法璋中医外科第三代传人史巧英、中医副主任医师高伯正、中医内科主治医师牛得草等共计13名当地名中医坐诊。

　　除了郭秀珍和高伯正为专职医生，其他的医生每周在固定的时间到双隆号门诊部坐诊，根据工作量得到相应的工资。此外，双隆号还招收了十多名年轻的实习医生，作为双隆号培育的中坚力量。

　　与中医团队的合作则要复杂得多。

　　2015年春节，温红卫认识了毛书歌。作为国家级非物质文化遗产平乐郭氏正骨法的传承人，毛书歌一直希望能够把平乐中医正骨技术推向基层，使老百姓能够在家门口享受到三甲的医疗服务。因此，他与理念一致的双隆号一拍即合。

　　谈判并不那么顺利。在温红卫看来，毛书歌实在“太难缠”。

　　双方争论的焦点不仅仅是利益分成问题，还有合作方式、人才招募及培训等更为细致的问题。比如，在谈判中，温红卫希望将来在其他地区开设的双隆号门诊部可以再引进其他的骨科团队，但毛书歌却坚持，无论“双隆号”的门诊开在哪儿，骨科团队都只能由他的工作室组织，也只能挂“毛天东”这一块牌子。

　　同时，因为是以团队的形式与双隆号合作，所以，毛书歌格外关注它将来拿什么吸引和留住年轻的高素质人才，比如职称问题、晋升空间、学习深造机会等等。

　　而在温红卫看来，只要利益分配好了，这些都不是问题，“目前在双隆号坐诊的名中医工资都在8000到1万元之间，年轻实习医生的工资也有3000元，这在当地属于高工资水平。”

　　利益分成方面，双方初步协定，与毛天东传承工作室的合作，利润将按6:4的比例分成，双隆号占4成。

　　“我们还在寻找其他有实力的医生和团队资源，这只是个开始。”温红卫表示。

　　然而，毛书歌的一个担心是，尽管医生的多点执业越来越受到提倡和鼓励，但如果未来双隆号的报酬明显高于坐诊医生所在的医院，势必会受到院方的抵制，从而限制这些医生资源。

　　一位行医40余年的中医师告诉本刊记者，实际上他所在的医院对于多点执业还是持否定态度。

　　百年制剂的“非法”隐痛

　　看着双隆号正逐渐恢复祖辈的声名，郭秀珍非常欣慰。但她心里却有一块挥之不去的阴影——双隆号传承了百年的自制粉剂膏丸，虽然能够为数万名咽炎患者解除病痛，但直到今天它仍未获得合法身份。

　　目前中国的中医管理实行医药分管制。中医由国家中医药管理局、省级的中医管理局和地方卫生局的中医科进行管理，中药则由国家和各地的食品药品监督管理局管理。

　　“自古中医、中药不分家，它们是一个共同体。中医有自己独特的理论体系，而中药则是其治病的基础，是中医治疗手段的重要组成部分。”具有40多年的中医临床和管理经验的河南科技大学第二附属医院原副院长高松寿在接受《瞭望东方周刊》采访时表示。

　　而中药的管理也并没有根据其特色与西药区别对待。一些传统的中药制剂，想要获得合法的身份，要经过繁琐的医理、病理、药理研究和药物生化试验、临床试验等，这所要花费的代价显然不是一个“双隆号”可以负担的。

　　郭秀珍告诉本刊记者，从上个世纪80年代开始，她就一直在尝试让自家经过千锤百炼的中药制剂获得一个合法的身份，但始终未能获得成功。甚至在90年代，洛阳的药监部门也曾想把包括双隆号在内的几家中医世家的自制中药合法化，最终也是不了了之。

　　由于没有身份，有一年，洛阳市药监局的执法人员在执法检查中，没收了双隆号诊所里所有自制的粉剂。讽刺的是，该执法人员有咽喉肿结，用了没收来的药后，竟然好了。于是，当天下午他们就把药都送了回去。

　　但有用并不代表合法。直到今天，每逢药监部门例行检查时，郭秀珍只能关门歇业一天。

　　事实上，如何确保中药用药安全，同时也保护那些传承百年的中药制剂能够继续为患者解除病痛，是目前中药管理中面临的难题之一。

　　中国工程院院士李连达在2015年“中医药行业热点问题高峰论坛”上指出，中药的评价中疗效应该是第一标准。“既不建议照搬西医、西药的经验，也不赞成闭门造车，应该既能考虑到中医药的特殊性，又能达到国际公认的标准。”

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