史上最严“限抗令”实施 医生禁止随便开抗生素

　　医生禁止随便开抗生素

　　8月1日，被称为史上最严“限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施。《办法》明确医生的使用权限，医生对普通感冒不能随便开抗生素药。《办法》出台之后，中小抗生素药企业绩有所下滑，但中药企业或将迎来发展机遇。

　　普通感冒不能随便开抗生素

　　此次“限抗令”备受关注的有三点：一是对抗生素进行了分级管理；二是规定了各级医院的使用总数上限；三是明确医生的使用权限。

　　办法明确规定，抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。例如，青霉素、阿莫西林属于非限制级，所有医生都可以开具。而万古霉素、头孢曲松等属于特殊使用级，不得在门诊使用，只有专家才能开具。

　　按照规定，三级综合医院抗菌药物品种不得超过50种，二级综合医院抗菌药物品种不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。

　　另外，根据规定，医生必须根据患者症状、体征及血等检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能用抗菌药物。举例来说，就是只有感冒并伴有高烧，且持续几天不退，胃口差，身体内的水分大量消耗，或者病毒又感染了细菌，促使白血球增高，症状特别严重的才可使用抗生素。

　　相关抗生素药企业绩下滑

　　“限抗令”的出台，“几家欢喜，几家愁”，相关抗生素药企业绩下滑趋势明显，而中药企业却迎来了一个发展的机会。

　　记者采访了几家医药企业，问及是否受《办法》影响时，他们都避而不谈。“这些企业肯定受影响，他们大部分的药品销往医院，而卫生部还规定了医院抗生素的使用上限，并确定住院患者使用率在60%以下，门诊患者使用率在20%以下的目标。各医院都在为达到这个目标而降低抗生素的使用率，例如我们医院门诊去年使用率40%，现在降低到23%左右。”昆明平安医院李医生介绍说。

　　中药企业将迎来机遇

　　虽然“限抗令”让一些医药企业遭遇困难，但也让一些企业看到了市场前景。“一旦抗菌药被限制使用，留下的巨大市场空白可能会有部分被中药抗菌药所填补。”一位医药经销商说。

　　此次“限抗令”中所称抗菌药物，并不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。因此，那些生产清热化淤、解毒消肿等具有抗菌作用的中药制剂企业，如片仔癀、桂林三金、同仁堂、天士力、白云山等将迎来巨大的发展空间。

　　吴江辉

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