弱视相关知识

弱视的定义？它是怎样形成的？一般分为几类？
方主任：弱视是指眼部没有明显的器质性病变，而矫正视力低于0.9者称为弱视，弱视的儿童一般都没有完善的立体视，甚至是立体视盲。弱视形成的原因是由于在儿童视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分、视网膜上不能形成清晰影像，致使视觉系统的神经细胞发育不全，从而造成单眼或双眼视力不足形成弱视。
弱视一般分为四类：第一类是斜视性弱视（顾名思义指由于斜视引起的）、第二类是屈光参差性弱视（指两眼的屈光不等引起，如单眼高度远视或散光）、第三类是屈光不正性弱视（指双眼高度远视或散光引起的弱视）、第四类是形觉剥夺性弱视（指由于先天性白内障或角膜混浊引起的弱视）。

怎样区分弱视的严重程度? 弱视的治疗时机和治疗的目标是什么?
方主任：验光戴镜矫正以后，远视力≤0.2者称为重度弱视；矫正视力0.25-0.5者为中度弱视；矫正视力0.6-0.8者为轻度弱视。弱视治疗的最佳年龄为学龄前视觉发育敏感期（即3到6岁时），最晚年龄为学龄期（即6到12岁），12岁后治愈的希望就很小。也就是说弱视的治疗效果与年龄有密切关系，年龄越小，疗效越好！
弱视治愈后是否能摘掉眼镜取决于患儿屈光不正的度数及眼球发育情况，必须强调的是弱视治疗的目标是提高患儿的戴镜视力及建立完整的双眼视功能，所谓双眼视功能简单的说就是三维的立体视觉，好的立体视觉能帮助我们准确地判断外物的空间位置，使我们手眼协调更为准确。

弱视儿童求医中的错误看法？
方主任：主要突出表现在五个方面。第一方面是很多家长都认识不到弱视的严重性，并且认为弱视训练就是让眼睛不用戴眼镜，这是错误的。我们定义眼部无器质性病变，矫正视力低于0.9者为弱视，这里的矫正视力是指戴眼镜的视力。弱视训练的目的是让弱视的儿童戴上眼镜后能和正常人一样看得清楚，很多弱视的儿童都患有高度远视或散光，不戴眼镜，外界光线就无法在眼底形成清晰的影像，必然就会影响视觉功能的正常发育。
第二方面是认为药物可以治疗弱视。有些家长相信一些谣传，认为吃中草药可以治愈弱视，这是没有科学依据，一定不能信，否则不仅不能治好孩子的弱视，还会带来一些副作用。
第三方面是个别家长以为上学后再治疗孩子会更配合。研究表明弱视的最佳治疗年龄是8岁前的视觉发育敏感期，超过12岁治疗效果就很差了。
第四方面是有的家长贪一时方便，去一些眼镜店买现成的眼镜，一方面镜片度数不准确，外界物象仍然无法在眼底形成清晰影像，另外不同的人两眼间的距离不一样，这种不合格的眼镜戴久后会导致眼睛充血、视力疲劳，对眼睛造成严重损害。
第五方面是很多家长认为小孩弱视是由于看电视太久引起的，因此就严禁小孩看电视，这其实也是不知道弱视的发病机理，如果小孩没有先天性远视、散光或斜视，那么他看电视是不会造成弱视的，而对于弱视儿童，家长可以让弱视小孩戴上眼镜在电视机对角线长度六倍的地方看电视，这也是弱视家庭训练的一个内容。

弱视儿童应该怎么治疗呢？
方主任：早期发现、早期治疗是获得良好疗效的关键。如患有先天性白内障应尽早手术治疗。其他类型的弱视儿童应到医院散瞳验光，配戴合适的眼镜。对于单眼弱视或双眼视力不相等的患儿，应遮盖好眼，强迫使用视力差的眼。家长每天还要带小孩进行精细训练，根据幼儿兴趣选择红线穿针、描图、绘画等，增加对弱视眼的刺激。
最后值得提出的是，弱视治疗是一漫长的过程，通常在接受正规治疗数月后方可见明显效果，而且由于弱视严重程度不一，不同孩子的视力提高速度也不相同，另外弱视从治疗到治愈至少需要2到3年的时间，所以家长一定不要嫌麻烦，要有耐心，才能治好小孩的弱视。

斜视是怎么造成的？有哪些矫正斜视的方法？                                                                                                                                   
方主任： 斜视,俗称"对眼"."斜眼","斗鸡眼"等,通常比较不明显的斜视需要精密的仪器才能查出,每日每时都存在的斜视叫恒定性斜视,而有时斜有时不斜称间歇性斜视,还有一种斜视不易查出,称隐性斜视。有的家庭,父母都没有斜视,可生的孩子却有斜视。这是为什么呢?这里有遗传原因,解剖原因,还有屈光等原因。小儿出生时,使用胎头吸引器和产钳助产,也有可能损伤眼肌而造成斜视。
斜视的治疗分手术治疗和非手术治疗两大类,一般小儿应首先治疗弱视,等弱视治疗好了,或双眼视力平衡了,就应该为孩子做斜视手术了,原则上是愈早愈好,因为儿童斜视矫正了,术后为孩子创造一个双眼正常发育的条件,孩子的眼睛也能向正常情况发展。有一种斜视叫先天性斜视,小儿生后就存在内斜,这种斜视国际上主张2岁左右实行手术。
每一个斜视病人都需要散瞳验光。如果小孩患的是调节性内斜视,这种斜视是由于高、中度远视造成的,给孩子配镜后,斜视就消失了,不需手术。总之，患儿发生持续内斜后不久即就诊，多半能获得完全的功能性治愈，而发生内斜的年龄愈小，斜眼未治疗时间愈长，完全治愈的机会愈小，所以家长一定要及时带患儿到医院看专科医生,以免延误治疗时机。

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