白内障与青光眼是我国两大主要致盲性眼病,随着老年人口逐渐增多,青光眼和白内障患病率逐年升高,因而可以推测,同时患有青光眼和白内障的患者将越来越多。但是,对于此类患者手术方案的选择却仍存在较大争议。
目前,青光眼合并白内障的手术治疗方案,从青光眼和白内障手术治疗的顺序上讲,存在三种不同治疗策略:(1)为了减少分次手术造成的手术创伤,较多的眼科医生倾向于小梁切除和白内障摘除联合手术,一次手术同时治疗青光眼与白内障两种疾病。但青白联合手术手术并发症增多,眼压控制效果差于分阶段手术。(2)也有学者并不主张青白联合手术而主张先行小梁切除术,待滤过泡形成、眼压控制稳定后再行白内障手术。(3)还有学者主张先行白内障手术,后行青光眼小梁切除术,因为单纯白内障手术可能降低眼压,甚至有可能避免青光眼手术。
关于青光眼合并白内障患者的治疗策略选择,上述三种方案均各有优点与缺点,目前治疗效果报道不一,选择治疗策略的指征并不十分明确。因此,该问题逐渐成为近年来国内外眼科专家学者关注的焦点。在小梁切除术之前,术中联合,术后进行白内障手术对滤过泡的影响和小梁切除术成功率的影响,目前尚缺乏直接的对比研究。
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