药品暴利“没有最高只有更高”，三大顽症需治理

　　福建读者孙瑞灼认为，我国目前的药品定价机制存在巨大的缺陷，这种缺陷表现在：一是药品定价没有以严格核算药品生产成本为前提，在这种情况下，政府指导价想不虚高都难。二是没有建立药品定价失真责任追究机制。从以前的经验来看，药价严重失真的背后往往有着权钱交易的腐败，这是导致一些药品定价虚高的重要原因。然而，我国目前还没建立药品定价失真责任追究机制，这一方面导致职能部门在药品定价上不够严肃认真，另一方面也导致腐败的加剧。因此，要让虚高的药价真正降下来，就必须进一步完善我国药品定价机制。在严格核实药品生产成本的基础上，建立药品定价负责制——谁定价谁负责，一旦出现定价严重虚高的情况，一律追究相关人员的法律责任。

　　广东读者吴帅的看法是：在一些发达国家和地区，药价虚高问题为什么会解决得很好？不是因为药企与医疗机构的自律与道德水平。关键在于，他们很重视政府部门对药品价格监管的作用。政府不但对药品定价有严格的管理政策，还会进行强度很大的规范化管理，通过介入谈判、博弈、进行专门性的立法，绝不漠视市场上暴利药的出现。通过这些强有力的手段与措施，来避免药品暴利成为社会公害。

　　另一个值得关注的问题是：现行的医疗卫生体制，如果没有制度性的变革，医疗卫生事业去市场化转公益化的整体格局没有改变，现存的痼疾依然难以根除。就像山东读者王传涛所说，如果时下的医疗体制与大环境不发生真正变革，至少还会有以下两个方面的后果：其一，公众将要买到更多的“1300%利润”药物；其二，在诊疗环节的费用同样会被大幅度提高。

　　好在国家有关部门已明确表态，将采取有力措施，加强药品价格管理，加大对流通环节恶意加价、牟取暴利行为的打击力度，进一步降低虚高药品价格。但愿药价虚高、药品暴利等问题将不再困扰老百姓！(《半月谈》2010年第11期)

　　斩断药品暴利链条是关键

　　据央视报道，一种出厂价15.5元的药品，经过医药公司、医药代表、医生等环节，最后价格涨到了213元售卖到患者手中，利润达1300%。记者调查发现，在这个环节中，开药医生获利最多。据悉，医院采购药品有意回避低价药，主动选择高价药，主要是钻药价加价政策的空子。(新京报5月17日报道)

　　多年来，“以药养医”的利益格局深深根植于医疗体制中，蚕食着病患利益。在这种体制之下，各种纵横交织的利益形成了一个庞大的既得利益团体，这也成了医改的巨大阻力。不仅扭曲了医患关系，将医院变成谋利工具，也极大地损害了病患利益，损害了社会利益。虚高的药价成了“看病难”的重要原因。

　　据卫生部的数据显示，近十多年来，药品收入占医院总收入的份额均维持在44%水平之上，一些中小型地方医院甚至高达70%。这些数字的背后是医院对一个个病患财富的掠夺，是医德的集体沦丧和医生价值观的扭曲。所谓的“医者父母心”早已被逐利的冲动取而代之。

　　此前，发改委确定了“高诊费低药费”的医改方向，力求打破“以药养医”的利益格局。然而在现实操作中药价不仅没有降低，高诊费反倒给患者带来新的负担。药品从出厂到患者手中，中间环节层层加价，医药公司、医药代表、医生等环节形成了一条共生共荣的利益输送链条。在这条利益链上，最大的赢家无疑是掌有用药决定权的医生，而毫无博弈能力的病患则成了“食物”。

　　新医改方案出台之初，公众一度认为拿到了斩断这条利益链的尚方宝剑，可以轻松看病。然而，由于缺乏配套的制度，加上政府投入的不足和职能部门的监管缺位，暴利药品仍旧大受医院的欢迎。而曾被公众寄予厚望的公立医院药品集中招标采购制，不但背离了招标采购的初衷，畸变成了“中标价越高越受医院青睐”的现实。

　　事实上，此次央视所曝光的天价药，只不过是药价虚高的冰山一角。正如该医院工作人员所言，“该院所有药品价格，均经过湖南省物价部门审批的，且按规定招标采购”。不难想像，有多少虚高的药品通过“招标采购”和“物价部门审批”披上了合法外衣。不得不说，职能部门在一定意义上也是药价虚高的推手。

　　解决“看病难”，关键是要斩断药品暴利链条，关键是要落实“医药分开”，落实取消药品加成的规定。相关职能部门不仅要对医院的监管，加强对药品生产、流通和购销等环节的监管，挤压药价中的水分防止药品虚高。同时，要构建起相关的制度为低药价保驾护航，保证医药彻底分开，还原药品正常价格。让公众切实享受到医改好处。(作者：孙显炬)

http://www.ppzw.com/article_class2_17.html

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