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失业后生病能用医保吗?


[  网易理财    更新时间:2008/12/20  ]    ★★★

    网易理财连续推出社保策划—五险一金,你所不知道的隐形福利!眼下金融危机的影响还在持续,虽然短时间内没有受到影响,谁都不知道这场危机什么时候才会停止。未雨绸缪了解自己的隐形福利,更好的筹划将来的路,是理财很重要的一部分。

   在为啥人人想变现 医保卡里的钱是不是自己的这个话题中,网友在跟帖里有了这样的问题:金融危机,我失业了,医保卡里的钱还能用吗?医疗还有保障吗?

   网易理财编辑咨询了社保相关专家:失业人员不享受基本医疗保险待遇,就医不用《社会保障卡》或《医疗保险卡》,如果个人医疗帐户有余额,可以用于门急诊就医和定点医保药店购药,用完为止,而住院不能再享受报销。

    假设我失业两个月,医保已经中断了,但生病了,而且符合医疗保险住院报销的规定,但医保停交就不能享受住院报销,这就是“医保中断,基金归零”。

 

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    首先,让我们来看看医疗保险的构成和作用:医疗保险分为个人帐户和社会统筹帐户。缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;单位缴费8%---6.6%至7%进入统筹账户(1%至1.4%进入个人账户)。

    个人账户(也就是医保卡)里的钱可以累积、继承,医保卡作为个人账户结算的工具,用于定点药店和门诊费用;统筹基金属于全体参保人的,体现互助共济原则,主要用于住院费用。

    员工因各种原因停止参保后,个人账户的资金还是个人的,仍然可以用于门诊;但统筹基金就不能再享受了(不报销住院费)。深圳社会保险基金管理中心相关负责人这样解释“医保中断基金归零”的理由:医疗保险是“现收现付”制,用现在的钱看现在的病,特别是统筹基金,是用来互助共济的,当期参保的理应享受待遇,当期没有参保的,就不能享受待遇了,所以“医保中断,住院不报”,否则就会损害全体参保人的利益。

    从上述两者功能来看,可以明确的解答这个问题—为啥人人想变现 医保卡里的钱是不是自己的,医保卡里的钱就是自己的,虽然它不能提现,但作为医疗保障的一部分,变现并不是很好的选择。譬如如果每月个人帐户有100块,如果去购物和变现,大概打8折左右,生病需要买药或门诊自己还是需要付费,一来一回就白白损失了20%。 而在参与调查的千名网友中,5成以上选择了会变现或购物,原因是医保卡里的钱效用低。(查看调查结果)


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    失业了医保中断怎么办?失业了一时找不到工作难道就让以前的社保中断吗?

    两种办法:

    一、用失业保险来交医疗保险(适用于能领失业金的人员—查看什么人能领失业金)

    (1)已参加医疗保险的人员

   已参加医疗保险的人员在领取失业金继续参加基本医疗保险缴纳医疗保险费,享受医疗保险的有关待遇。其参保基数、比例和支付方法分别是:按上年度社平工资60%为基数计征医保费,所需资金中原单位缴纳部分(8%)由失业保险基金支付,个人缴纳部分(2%)从其月领失业保险金中扣缴;扣缴后失业保险金低于居民最低生活保障标准的,个人缴纳部分改由失业保险基金负担。

    原失业保险的医疗补助金和一次性住院医疗补贴相应取消。

    (2)没有参加基本医疗保险的人员

    领取失业保险金期间发放医疗补助金:按本市最低工资标准的10%(目前每人每月69元),随失业保险金按月发给。

    住院补贴:在领取失业保险金期间患严重疾病(不包括因打架斗殴,参与违法犯罪活动而致伤致病),按基本医疗保险规定给予不超过本次医疗费50%的补贴。

   二、以灵活就业人员自己缴纳医保,直到找到新单位

   缴费基数:以上年度全市职工平均工资为基数,按一定比例(各地比例规定不同,一般在4%—8%之间)缴纳基本医疗保险费,所缴费用全部作为基本医疗保险统筹基金,统一管理,统一使用。(个人帐户是0)

   以前参保年限如何接续?职工与用人单位解除(终止)劳动关系,无接收单位的,应在30日内凭解除(终止)劳动合同证明,到档案寄存机构办理灵活就业人员参保登记,建立医疗保险档案。未及时接续医疗保险被注销的人员,由档案寄存机构持《医疗保险缴费年限及个人账户余额记录单》,按《办法》的规定重新办理缴费手续。


   自己缴费一般是缴费6-9个月后可以享受医保待遇,如果在这个期间生病住院是无法享受的。

 

 

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