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健康险、意外险服务年内达“标”


[  中华采购网法律法规行业频道    更新时间:2006/3/4  ]    
记者22日从北京保险行业协会获悉,今年内,北京市保险公司的健康险、意外险以及车险在展业、承保、理赔和纠纷处理等服务环节将实现统一。目前,北京保监局和北京保险行业协会已经成立了专门小组来筹划这件事。

上周五,北京保监局和北京保险行业一起召开会议,研究制定意外险、健康险以及车险的展业、承保、理赔和纠纷处理行业标准,并计划今年内把该行业标准付诸实施。

据北京保险行业协会有关负责人介绍,统一服务标准,寿险将以健康险和意外险为重点;而财险将以车险为重点。之所以选择这三个险种作为试点,主要是因为这三种保险服务目前的问题最多。

据了解,目前各保险公司的服务标准不一致,导致了很多保险纠纷。在去年有关保险合同纠纷的投诉中,财险方面主要集中在车险现场查勘不及时、定损标准不统一等问题。以车险现场查勘不及时为例,很多信访人反映异地出险后,保险公司不能及时抵达现场,在等待的过程中,因为一些客观原因保户无法保护事故现场,而保险公司则以保户未能履行应尽义务为由拒绝赔付。而重大疾病保险对承保、理赔环节规定不够明确,有些规定明显过时,双方对条款理解存在分歧,仍然是寿险合同投诉的焦点。

保险服务将统一 消费者可监督保险公司

“统一服务标准是为了给各家保险公司建立诚信标准。”北京保险行业协会表示,服务标准建立后,保险公司将会在承保到理赔的各个环节严格执行统一标准。比如说,服务标准会要求保险公司在承保时必须向投保人告知相关事项,保险公司必须在规定天数内给客户理赔。服务标准也将对违反规定的保险公司采取一定的处罚措施。

对于消费者来说,实行统一的服务标准后,一方面可以享受更加快捷的保险服务;另一方面,消费者也可以利用服务标准进行维权,一旦保险公司的服务违反相关规定,消费者可以向监管机构投诉,这就增加了保险公司服务的透明度。

据了解,目前由于各家保险公司的硬件系统等不统一,该服务标准的建立还有一定困难。也有业内人士担忧,一旦服务标准落实不到位,很可能会搞成保险业的“形象工程”。

保险专家 标准化核心是统一保险责任

一直倡导标准化的中央财经大学保险专家郝演苏指出,中国保险业的确已进入了一个需要“标准”的时代。但标准的核心是保险责任的标准化,而非形式上的标准化。

他表示,目前各家保险公司对于“保险责任”等专业名词在概念定位上没有统一标准,这使消费者购买保险“买得很累”。由于各家保险公司的合同条款规定各异,消费者如果想买到称心如意的健康险产品往往需要货比70多家,选择难度相当大。郝演苏指出,曾引发官司的重疾险条款中某些病的医学概念事实上是不能由保险公司自己来解释的,应该由保险行业协会对主要病种进行统一解释。保险条款“标准化”之后,消费者选择产品就简单了。而且实现标准化之后,一旦出现保险纠纷,根据统一的保险条款也比较容易解决。同时,监管层对保险公司监管起来也更容易。

保险业协会 统一合同条款尚需时日

对于统一保险合同条款,北京保险行业协会表示,这是一个比较专业的问题,这将比统一保险公司服务难度更大。

目前保险行业协会还没有把此事列入工作日程,统一合同条款还需要很长一段时间。

去年11月,保监会颁布的《人身保险保单标准化工作指引》对人身保险保单的构成要件、要件的内容要素、人身保险有关条款内容要素,以及保险合同的制作规格、最小字号、行间距等均给予了详尽指导。但《指引》仅是一个指导性文件,具体保单册的设计制作,各保险公司还可以自主决定。

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