服用二甲双胍，需牢记4个注意事项，血糖控制更好，用药更安全

张东，内科专业 医师 西峡县人民医院

二甲双胍是双胍类降糖药，主要作用是降低血糖和抑制肝脏糖生成，在肝脏抑制肝脏葡萄糖的输出，从而降低空腹和餐后血糖，另外在外周包括肌肉和脂肪，通过利用提取葡萄糖从而降低血糖。

二甲双胍在很多糖尿病患者的眼中是神药般的存在，很多刚开始患糖尿病的人都会使用这种降糖药物，对于二型糖尿病患者来说，这是他们的首选药物。而且二甲双胍的副作用比较小，10岁以上的人群都可以服用。

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被称为神药的二甲双胍，为何遭到很多人的排斥？

建管二甲双胍被称为神药，但是长期服用会产生一系列副作用，所以很多人会产生排斥心理，二甲双胍的副作用首先表现在明显的消化道反应。

根据临床统计，有5%~20%的患者服用二甲双胍之后，会出现不同程度的恶心，呕吐，腹泻，腹胀等症状。

其次二甲双胍会引起胃肠道紊乱，还会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏严重，误食会引起具有红细胞性贫血。

二甲双胍还有可能会导致乳酸中毒，引起血压下降，脉搏减弱，心跳加快等症状，如果不及时干预就会出现意识障碍，肌张力下降等等危及生命。

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服用二甲双胍，需牢记4个注意事项，血糖控制更好，用药更安全

1、用药时间

二甲双胍有不同的剂型，分别是普通片肠溶片，不同剂型服用的时间是不一样的，普通片可以在饭前饭中或饭后服用，只要不距离吃饭的时间太长都可以。

如果是肠溶片的话需要空腹服用，这样可以迅速进入肠道发挥作用。

2、注意服用的量

服用二甲双胍不能一开始就从大剂量服用，而应该从小剂量服用，应该一天一次，一次0.5克，刚开始服用的时候不要擅自增大剂量，也不要无限制地增大剂量，最多一天不得超过两个，如果发现二转双胍不能控制血糖，就需要添加其他的控糖药物一起联合控糖。

3、注意不良反应

二甲双胍有一定的几率会产生不良反应，包括恶心腹泻等不良反应，要及时反应给医生，以前服用二甲双胍没有不适症状，最近总是感觉乏力恶心，有可能是乳酸中毒，建议及早就医。

4、注意不要饮酒

服用二甲双胍期间千万不要饮酒，因为酒精是通过肝脏进行代谢的，肝脏代谢酒精的时候会降低清除乳酸的能力，就有可能会导致乳酸酸中毒，喝酒可能会导致低血糖的出现，但这只是暂时的，长期会导致血糖升高。

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不是所有人都可以服用二甲双胍，以下8类人群要注意

肝肾功能不全者

对于肝肾功能不全的人来说，由于二甲双胍要经过肾脏排泄，长期服用二甲双胍会增加肝肾的负担，导致急性肝肾功能恶化。

孕妇、哺乳期妇女

对于妊娠期的女性以及哺乳期的女性是不建议服用二甲双胍的，以免导致胎儿畸形和新生儿并发症的风险。

酗酒者

短期内酒精进入人体，会改变乳酸清除能力，影响降血糖的作用。

对盐酸二甲双胍过敏者、维生素B12缺乏症者，以及严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧表现者等，也不宜使用二甲双胍。

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吃二甲双胍，会伤肝损肾？

服用二甲双胍是不会损伤肝肾的！

因为服用此药之后他进入身体之后是经过肠道吸收进入血液，之后再分布到全身，从而起到降糖作用，并没有经过肝脏代谢。

主要以原型由肾脏排泄，是依赖正常的肾功能发挥作用，而且清除速度很快，12~24小时基本就可以清除大约90%的药性。

如果肝肾功能正常的患者遵循医嘱服用药量，对肝肾不会有什么损害，不过大家要注意，如果肝肾功能受损比较严重，由于排泄受阻，可能会在身体内蓄积，引起乳酸性酸中毒，所以应尽量必要服用此药。

在服用此药之前最好做个肾功能检查看看是否正常，根据个人具体情况制定个性化用药方案。

以为是慢性咽炎，却查出食道癌，医生：两者差距大，别再混淆了

支凡健康说

2022-10-06 10:10
山东
徐支凡，内科专业 副主任医师 天长市汊涧镇中心卫生院
关注
食道又称为食管，它的位置是胃的贲门于咽喉的连接处中间位置，是食物进入胃内的通道。

正常看来，大家的食道长期处于收缩状态，食物进入口腔，经过咽喉，食道会逐渐扩张。

食道如果受到损伤就会导致我们的正常进食遭到影响，大家要及时地去治疗，不及时就会出现其他的疾病，严重会出现癌变。

但如果从专业的角度来判断，它们之间还是有很大差距，下面就让我们一起来听听医生的分析！

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以为是慢性咽炎，却查出食道癌，医生：两者差距大，别再混淆了
临床症状有所不同

慢性咽喉炎：

可以表现为咽干、咽痛、咽痒，痰多、咳嗽，声音嘶哑等，因为慢性咽炎并且较为顽固，所以很难治愈，部分患者在早上起床时还会有咽喉部刺激干咳的症状，伴随恶心、干呕的现象。

最为典型的症状就是咽喉异物感明显，特别是每天早上起来后，嗓子非常不舒服，总感觉自己的喉咙里存在着什么东西，咽喉粘膜存在慢性充血的情况，一般通过检查可以发现。

食管癌：

食管癌临床上可能出现的一些症状，以咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。

常感到下咽食物不顺利，并有轻微疼痛，有点儿干燥、发紧的感觉，特别是在吞咽干燥或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。

当患者出现锁骨上淋巴结肿大、明显消瘦、吞咽梗阻、声音嘶哑或呼吸困难时常提示为食管癌晚期。

通过检查来区分

通过食道镜检查、喉镜检查以及典型的症状，即可分辨属于食道癌还是慢性咽喉炎，食道癌属于恶性肿瘤性疾病，而慢性咽炎属于慢性炎症性疾病。

如果依靠症状难以区分咽炎和食道癌，可以直接来医院通过超声、核磁共振、内镜、查体、咽拭子培养、CT等相关检查来进行明确诊断。

食道癌危害性？

食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％，这一疾病多在中老年人群中发作，35岁之前比较少见，35岁之后，随着年龄增大发病率随之升高。

食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

如果感觉吞咽不适，建议尽早进行内镜检查，以发现早期问题，食道癌的发病会引起食道痉挛，从而就会出现恶心、呕吐、疼痛和胀麻感，严重危害患者的身体健康。

食道癌有哪些治疗方法？

其一：手术切除

适用症为一期、二期或部分三期的食管癌，全身情况良好，有较好的心肺功能可以进行手术治疗。

一般以颈段癌长度＜3厘米、胸上段癌长度＜4厘米、胸下段癌长度＜5厘米切除的机会较大。

主要在腹部与右胸部位作为切口，在上胸做食管胃吻合，需要开腹，然后将胃左动脉的淋巴结进行切除，通过手术治疗这种疾病会取得比较好的效果，如果在进行手术治疗的时候能够配合放化疗，则可以得到更好的治疗效果。

其二：中药治疗

食管癌瘀毒内结型采用活血祛瘀、清热解毒、消癌散结为大发，具体方药如下：露蜂房，三七参，半枝莲，山慈菇，鸦胆子，白花蛇舌草，山豆根，斑蝥，蒲公英，蟾酥。

怎么预防食道癌？

——注意饮食习惯

良好的饮食习惯，不要吃过烫的食物和过于粗糙的食物，在通过食管时，会刺激黏膜上皮，引起疼痛、出血、破溃等。

有研究显示，食管癌患者中，多数都有爱吃烫食的习惯，能生吃的蔬菜尽量生吃，比如葱蒜类的蔬菜、胡萝卜、绿色蔬菜，十字花科类蔬菜、如花椰菜、大白菜、油菜、芥菜和西红柿等。

——定期体检

定期到医院检查，做胃镜检查和消化道造影检查，通过观察病变组织、病变部位等来确诊，当出现进食哽咽感或者是吞咽困难，应该及时进行食道镜或者胃镜的检查。

大家了解了吗

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