新冠救治组专家胡必杰：无症状感染者基本不会发展到重症

无症状感染者究竟如何进行隔离医学观察？是否会发展为重症？第一财经记者就有关问题采访了全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科与感染管理科主任胡必杰。

第一财经：当下，上海本轮新冠肺炎疫情下（自3月1日以来）的轻症患者、无症状感染者都通过闭环转运到了上海市公共卫生临床中心。其中，针对无症状感染者会有哪些措施，他们的身体状况目前如何？

胡必杰：无症状感染者，即已经感染新冠病毒，新冠病毒核酸检测呈现阳性，但又没有出现相关症状，且没有肺部影像学特征性改变。

针对无症状感染者，他们既没有症状，也没有临床影像变化，因此我们对于无症状感染者常规会采取隔离医学观察的方式，甚至这还不能称为“治疗”。但最重要的是，要谨防无症状感染者进一步发展成普通型肺炎，或者发展成重型新冠肺炎病例。

在对无症状感染者采取“医学隔离”的过程中，需要定时进行体温、血液监测以及核酸采样，同时，要保证无症状感染者有一定良好的睡眠时间、正常饮食，并放松精神，以保持良好的免疫功能状态。

我们会特别关注老年人、儿童和有基础疾病的无症状感染者的身体状况。老年人由于常有糖尿病、冠心病等基础性疾病，因此更要通过对血液、脏器等各项指标的密切观察，发现问题，及时做针对性的处理，来维护他们的脏器功能和抵抗力。

总体上，从近几个月的情况来看，无症状感染者基本不会发展到重症。

第一财经：除了无症状感染者，轻症患者的治疗手法有哪些？

胡必杰：针对轻症和普通型患者，我们采取“三素一肽”的治疗方案。“一肽”是注射胸腺肽，一些老年人或免疫功能差的患者，得了新冠肺炎后，病情容易进展，所以可考虑皮下注射胸腺肽，对于提高免疫功能、阻止病情的重症化、缩短排毒时间，具有一定效果。

“三素”则指的是肝素、激素和干扰素。有的新冠肺炎患者比较容易发生凝血，这时就需要考虑使用低分子肝素；而如果新冠肺炎患者持续发烧和肺炎进展，则可以考虑使用短期小剂量糖皮质激素。这期间一定不能盲目使用抗生素。

除了西医治疗，在中医方面，也会在不同类型的患者治疗中使用到，并会针对每位患者的不同情况开具不同的方子即“一人一帖”。

从预防到轻症的治疗、重症的救治以及康复整个全过程，我们始终坚持中西医结合、中西药并重的原则，强调辩证施治、一人一方、综合施治。

第一财经：你在今年早些时候提到，针对部分住院时间较长的患者，专家组根据情况给予含碘药物的鼻腔冲洗，此举可以消杀呼吸道内的残留病毒，有助于加快患者排毒，促进康复。这一治疗方式对于目前的轻症患者是否同样有效？

胡必杰：绝大多数患者在接受治疗后（2周左右）核酸检测病毒转阴性。但也有一部分的患者病毒在3～4周后仍没有消失，我们发现部分原因是由于患者有副鼻窦炎，通过人用消毒剂鼻腔冲洗，可以加快患者排毒，促进康复。

第一财经：轻症患者、无症状感染者后续在临床上将有哪些变化？

胡必杰：此轮本土疫情病毒株为奥密克戎变异株。这一变异株病原体有其自身变化，总体来看，致病率下降，感染者下呼吸道感染比例明显减少、发热比例下降、部分感染者头疼脑热症状也没有。

第一财经：上海市公共卫生临床中心治愈出院的情况怎样？

胡必杰：在实施了个体化诊疗方案后，我们的专家组每天集体查房，对每个病人研判病情，调整诊疗措施，加强人性化服务，特别是心理服务、饮食服务等等。

在这个过程中我们重点关注老年人和儿童以及有基础疾病的感染者，密切观察病情变化，评估可能存在的风险，积极防治并发症，防止轻症转为重症。

经上海市公共卫生临床中心和其他市级医院支援医护人员精心治疗、护理，经过市级专家组评估，今天，上海有65例新冠肺炎确诊病例出院和16例无症状感染者解除医学隔离观察，一共有81位。

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