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西安75万大学生9月纳入医保

作者:     转贴自:华商报    点击数:1844


  从今年9月1日起,西安市75万大学生将纳入西安城镇居民医保,每学年最高缴费20元,困难学生缴10元,看病最高可报销10万元。

  昨日,西安市正式颁布《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法》(以下简称“《办法》”)。

 
  哪些人可参保

  西安75万大学生全纳入

  《办法》规定,西安75万大学生参加城镇居民医保政策将采取属地管理,西安市内的各类全日制普通高等学校(包括民办高校、独立学院、成人院校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(不含在职本专科生和研究生),均纳入城镇居民基本医疗保险范围。

  困难家庭学生只缴10元

  大学生参加城镇居民基本医疗保险的费用筹集标准为每人每年100元,其中个人缴纳20元、财政补助80元;对城乡低保和重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)家庭的大学生,个人缴纳10元、财政补助90元。

  个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担,有条件的高校可给予补助。家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费,可通过家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助。

  参保后咋就医

  门诊慢病先垫付后报销

  大学生参保后,其看病须持《西安市城镇居民(大学生)基本医疗保险证》在定点医疗机构就医。

  在定点医疗机构门诊治疗意外伤害病种与慢性病病种以及在外地住院治疗,由学生个人垫付费用,就读高校收集汇总票据,统一到西安市医疗保险经办机构核报。

  在定点医疗机构发生的住院治疗、门诊治疗特殊病种、生育的,由接诊医院分别与医疗保险经办机构和个人结算。其中,应由医疗保险经办机构结算的费用,实行挂账,应由个人承担的费用,出院时由本人一次结清。

  如何参保缴费

  按学年参保缴费和退保

  据介绍,在西安市的学生均参加西安市城镇居民医保。

  大学生参保须持学生证、身份证及其复印件、两张一寸同底免冠照片,按照自愿原则,统一向就读高校提出参保申请,并填写《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险情况登记表》,由各高校负责参保资格认定、登记、缴费等工作。

  其中,城乡低保和重度残疾人家庭的大学生,持户籍所在区(县)民政、残联部门出具的相关证明,由就读高校确认身份、核定个人缴费数额。

  大学生参加医保按学年缴费,缴费期为每年9月1日至12月31日,待遇享受期为缴费当年9月1日至次年8月31日。

  符合参保条件的大学生应在缴费期内办理参保手续并足额缴费;每年12月31日后入学、转学、退学的大学生,应及时向所在高校提出申请,由高校为其补办参保或退保手续。

 

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  参加职工医保 年限合并


  如果大学生因病休学的,可继续享受完当年度的医疗保险待遇,次年保留学籍的,可继续参保并享受相应待遇;参保大学生因各种原因被取消学籍办理退学的,可继续享受完当年度的医疗保险待遇,此后不能再以大学生身份参加城镇居民医保。

  毕业后就业的,应参加城镇职工医保;灵活就业的,可按灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险;未就业或无稳定工作的,可继续参加城镇居民医保,但要按城镇非从业居民标准交费。

  另外,大学生在校期间参保年限,将与其就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。本报记者 周艳涛

  大学生医保

  享受哪些待遇

 
  11种门诊慢病年最高报2000元

  大学生在参保后,其日常门诊费用,继续按原渠道解决。其保障范围包括门诊治疗意外伤害、门诊治疗特殊病种、门诊治疗慢性病和住院治疗(含意外伤害和生育),这些病都有哪些呢?

  门诊治疗意外伤害

  包括骨折、关节脱位、呼吸道异物三种常见疾病。年度累计医疗费用由统筹基金按50%比例支付,最高支付限额为1000元。

  门诊治疗特殊病种

  包括恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。参保大学生在定点医疗机构门诊治疗时,统筹基金按60%比例支付。

  门诊治疗慢性病病种

  共有11种,1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型);2.慢性肺源性心脏病;3.原发性高血压(Ⅱ期以上高血压,限50周岁以上人群);4.脑血管病恢复期;5.肝硬化失代偿期;6.糖尿病合并慢性并发症;7.慢性肾小球肾炎及肾病综合征;8.恶性肿瘤晚期;9.精神疾病;10.红斑狼疮;11.帕金森综合征。在定点医疗机构门诊治疗年度累计超过350元的,超过部分由统筹基金按照50%的比例支付,最高支付限额为2000元。

  三类特殊病种年最高可报10万元

  生育费用有限额补贴

  对于符合国家政策生育的参保大学生,将实行生育费用限额补贴,标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。

  住院费用设支付限额

  大学生住院的费用(包括意外伤害)在报销时,设定统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。其中,起付标准按照定点医疗机构的级别设定为:社区卫生服务机构200元;一级医院300元;二级医院400元;三级医院500元。

  超过起付标准以上的住院医疗费,将根据医院级别来报销,医院级别越高报销越少。

  在一个年度内,最高报销(包括门诊意外伤害、门诊慢性病、门诊特殊病种、住院治疗的费用)7万元,其中患白血病、再生障碍性贫血、血友病的大学生最高可报销(包括门诊意外伤害、门诊慢性病、门诊特殊病种、住院治疗的费用)10万元。

 

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